小腹痛有下坠感还伴有疼痛，可能是多种原因引起的，包括：
1. 妇科疾病
痛经：痛经是指女性在经期前或经期出现下腹部疼痛。疼痛程度因人而异，有些女性仅有轻微疼痛，而另一些女性则疼痛剧烈，甚至影响日常生活。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织种植在子宫腔以外的地方，如卵巢、输卵管、腹膜等。这些异位组织在经期出血，引起局部疼痛和下坠感。
盆腔炎：盆腔炎是女性生殖器官的炎症，可引起小腹痛、下坠感和阴道分泌物增多等症状。
2. 泌尿系统疾病
膀胱炎：膀胱炎是指膀胱黏膜的炎症，可引起小腹痛、尿频、尿急和尿痛等症状。
肾结石：肾结石是指肾脏中形成的结石，当结石移动或排出时，可引起剧烈的小腹痛和下坠感。
输尿管结石：输尿管结石是指输尿管中形成的结石，当结石移动或排出时，可引起剧烈的小腹痛和下坠感。
3. 消化系统疾病
肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠病，可引起腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。其中，腹痛通常表现为小腹痛伴有下坠感。
阑尾炎：阑尾炎是阑尾的炎症，可引起右下腹疼痛，逐渐发展为全腹痛。疼痛常伴有恶心、呕吐和发烧等症状。
4. 其他原因
肌筋膜疼痛：小腹部位的肌筋膜疼痛也可引起小腹痛和下坠感。
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素也可导致小腹痛和下坠感。
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